上海长途跨省120转运转院告诉你常用急救护理知识

一、护理评估护理体检原则:

(1)尽量不要移动病人，以免加重病情。

(2)注意“三清”①听清楚:患者或他人的主诉(发病后，表现)；②问清楚：与发病或创伤有关的细节；③看清楚:符合主诉的症状和局部表现。

(3)适当应用基础物理检查，特别是观察生命体征，发现可用护理解决的问题。

二、体温、脉搏、呼吸和血压是体内活动的客观反映。正常情况下变化很小，但生病时变化程度不同。通过观察和测量体温、脉搏、呼吸和血压，我们可以了解身体各重要器官的功能活动.诊断和治疗对了解病情具有重要意义。

① 体温：人体温度由代谢活动、骨骼肌运动等形成，腋窝温度一般在36-37度之间。

②脉搏：随着心脏的每一次跳动，动脉壁的搏动都可以在浅动脉管上触摸到.一般60--80次.饱满有力，有弹性。

③呼吸：是身体与外部环境之间的气体交换，即吸氧排除二氧化碳的过程，一般为16-20次/分。

④血压：指血管内流动的血液对血管壁的压力。它是血流动力变化的主要表现.一般收缩压力为90-130mm汞柱，舒张压力为60-90mm汞柱，脉压差为30-40mm汞柱。

⑤瞳孔：自然光下正常瞳孔的平均直径为2.5—4MM，＜2MM为缩小，＞5MM为散大，正常瞳孔边缘整齐，等大等圆。对光反射敏感。

三、尿液观察：正常尿液呈淡黄色，清澈透明，PH5-7呈弱酸性，*24小时尿量为1000-2000ML，每天尿量少于400ML每天尿量少于1000ML尿闭或无尿是衰竭的基本诊断依据。

四、尿毒症观察：如患者出现血压升高、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等脑水肿，或进行性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽泡痰等肺水肿，应及时向医生报告强心、利尿、降压等急救措施。

五、心电监测的意义：

①尽早发现心律失常或其先兆；②评估心律失常的性质和程度；③指导治疗抗心律失常；④了解心肌供血情况。